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Viernes, 05 de octubre de 2012
El uso a largo plazo de corticoides inhalados reduce la incidencia de derrame pleural en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad
Estos resultados se presentaron en la Conferencia Internacional 2012 de la American Thoracic Society
El tratamiento previo con corticosteroides inhalados en pacientes con trastornos respiratorios que presentan neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se asocia con una menor incidencia y severidad del derrame pleural. Esta es la conclusión de una investigación financiada por el CIBERes y el IDIBAPS dirigida por el doctor Dr. Jacob Sellarés, profesor asociado en el Hospital Clínic - IDIBAPS de Barcelona. Diario Médico ha dedicado recientemente un artículo a estos resultados presentados en la Conferencia Internacional 2012 de la American Thoracic Society, que se celebró en mayo en San Francisco.
El tratamiento prolongado con corticosteroides inhalados se asocia en pacientes con EPOC a un riesgo aumentado de padecer NAC. Por el contrario, el uso de corticosteroides inhalados también se asocia con una menor gravedad de la NAC y una reducción del riesgo de mortalidad relacionada con la neumonía. Esta es una de las razones por las que el uso de estos fármacos se encuentra en el centro de una controversia científica. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la utilización a largo plazo de los corticosteroides inhalados sobre la incidencia y severidad del derrame pleural en pacientes con diferentes trastornos respiratorios.
El estudio incluyó 3.602 pacientes consecutivos con diagnóstico de NAC, 659 de ellos con trastornos respiratorios tratados con corticosteroides inhalados antes de que se diagnosticara la neumonía. Los pacientes con tratamiento previo con corticosteroides inhalados, en comparación con los que no lo recibieron, tuvieron una incidencia significativamente menor de derrame pleural (5% vs 12%). Al compararlo con los pacientes que no habían recibido el tratamiento previo con corticosteroides se asoció con una mayor incidencia de derrame pleural simple (53% vs 30%) y una menor incidencia de empiema (3% vs 16%), un derrame purulento más grave.
La infección pleural es común en pacientes con NAC y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. Los resultados presentados por el Dr. Jacob Sellarés muestran que el tratamiento previo de trastornos respiratorios con corticosteroides inhalados puede reducir el riesgo de desarrollar esta peligrosa complicación. Son necesarios nuevos estudios aleatorizados para aclarar el posible papel de los corticosteroides inhalados en la prevención del derrame pleural en pacientes con alto riesgo de NAC.Enlaces relacionados