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Jueves, 19 de noviembre de 2009
British Journal of Anaesthesia publica un trabajo pionero sobre mecánica respiratoria en pacientes ingresados en las UCI
La técnica de oscilación forzada (FOT) es una técnica útil y no invasiva que puede utilizarse para monitorizar la mecánica respiratoria durante la retirada de la ventilación mecánica en pacientes intubados
El artículo Respiratory Impedance during weaning from mechanical ventilation in a mixed population of critically ill patients es un trabajo que prueba por primera vez una técnica no invasiva, la Forced Oscillation Technique (FOT) para medir la elasticidad y resistencia de los pulmones de pacientes ingresados en las UCIs que inician el weaning o retirada de la ventilación mecánica.
Estos dos parámetros de mecánica respiratoria se han asumido como claves en la fisiopatología del fracaso del weaning en trabajos anteriores (Tobin MJ, N Engl J Med. 2001; Jubran A, Tobin MJ, Am J Respir Crit Care Med. 1997) donde se utilizaban técnicas invasivas, un balón esofágico conducido por catéter, para la medida de la elasticidad o la resistencia y se concluía de forma genérica que estos parámetros estaban alterados en el fracaso del weaning. No obstante, estos trabajos estaban realizados en pacientes con EPOC y no existían estudios en una muestra heterogenia de pacientes ventilados.
Ahora, el trabajo encabezado por Jacob Sellarés, impulsado desde el grupo de Investigación IAMR y realizado en colaboración con la Unidad de Biofísica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, demuestra que, en una población heterogenia de 29 pacientes, los parámetros de mecánica respiratoria, la elasticidad y la resistencia, no varían de forma significativa entre los pacientes con éxito o fracaso de weaning, con o cual no se puede extender el uso generalizado de estos parámetros en la población general de pacientes que inician el weaning. Los autores proponen por tanto, el uso de esta técnica en la identificación precoz de causas reversibles de fracaso de weaning donde el deterioro de la mecánica respiratoria sea evidente. Cabe destacar que este trabajo ha sido seleccionado por la revista para la formación médica continuada (CME).