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Viernes, 04 de junio de 2010
La ciudad del Katrina acogió las últimas aportaciones en medicina respiratoria y medicina crítica
Se remarcó la importancia de las recomendaciones preventivas, texto de Gianluigi Li Bassi
La Conferencia Internacional anual de la American Thoracic Society, celebrada a finales de mayo en Nueva Orleans, sirvió para presentar las últimas aportaciones y adelantos con respecto a la Neumonía Asociada al Ventilador (VAP), entre los que destacan los nuevos tratamientos con probióticos y la evaluación de indicadores inflamatorios para mejorar la precisión del diagnóstico.
El Dr. Bennett deBoisblanc, Director de los Servicios de Medicina Crítica en el Centro Médico de Louisana, se encargó de inaugurar el encuentro. En el 2005, el Dr. deBoisblanc lideró un equipo de profesionales sanitarios que trataban pacientes en la Unidad de Cuidados intensivos en el New Orleans Charity Hospital durante los días posteriores al Huracán Katrina. Durante su discurso, deBoisblanc explicó varios episodios, todos ellos sorprendentes, vividos en aquellos días y habló de las lecciones que aprendió sobre la vida y la medicina.
Entre los diversos temas de medicina respiratoria, tanto pediátrica como no pediátrica, se presentaron las últimas aportaciones con relación a la Neumonía Asociada al Ventilador, que todavía comporta complicaciones durante la estancia de un porcentaje significando de pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos. En este sentido, se remarcó la importancia de las recomendaciones preventivas, especialmente con respecto a los nuevos tratamientos con probióticos como el Lactobacillus, que están obteniendo resultados interesantes a la hora de reducir la colonización gastrointestinal con patógenos y que apuntan hacia una reducción del riesgo de Neumonía Asociada al Ventilador.
En cuanto al diagnóstico y al tratamiento, la Neumonía Asociada al Ventilador todavía no cuenta con un test de referencia (gold standard). Se están evaluando extensamente varios indicadores inflamatorios con el objetivo de mejorar la precisión del diagnóstico y reducir la utilización de antibióticos. Los nuevos anticuerpos monoclonales como el KBPA-101 dirigido contra el O polysaccharide moiety del Pseudomonas Aeruginosa O11 y como el anticuerpo monoclonal dirigido contra las secreciones de proteínas PcrV de tipo III del Pseudomonas Aeruginosa se están evaluando como tratamientos complementarios para la Pseudomonas Aeruginosa VAP.
Finalmente, en el congreso se habló de nuevos estudios, muy interesantes, que ponen de manifiesto las limitaciones de las aproximaciones microbiológicas estándar a la hora de cuantificar los organismos causales en la Neumonía Asociada al Ventilador. Nuevas pruebas a partir de la reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real están obteniendo perspectivas prometedoras y estimulantes con relación a la diagnosis de la Neumonía Asociada al Ventilador.