-
Dijous, 03 de gener de 2013
La tos aguda no ha de ser un símptoma guia per a la prescripció d’antibiòtics
Aquesta és la conclusió d'un article del projecte GRACE publicat a The Lancet Infectious Diseases
La infecció aguda no complicada del tracte respiratori inferior, entesa com a tos durant menys de 28 dies, és la malaltia aguda més comuna a l'Atenció Primària dels països desenvolupats. Fins i tot als països amb una menor taxa de prescripció d’antibiòtics, la majoria dels pacients amb aquests símptomes rebran un tractament antibiòtic. A pesar de què existeix consens al voltant de la necessitat de restringir l'ús d'antibiòtics en les infeccions d'aquest tipus, encara no s’ha tancat el debat sobre l'equilibri entre els danys i beneficis que comporten. The Lancet Infectious Diseases ha publicat un article liderat pel consorci GRACE per afrontar aquest problema. El treball, en el que han participat més de 2.000 pacients procedents de centres d’Atenció Primària de 12 països, conclou que, quan no hi ha sospita clínica de pneumònia, l'amoxicil·lina no és efectiva contra la infecció aguda no complicada del tracte respiratori inferior. Un dels autors de l'article és el Dr. Antoni Torres, catedràtic de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona i cap de l'equip IDIBAPS Investigació aplicada en malalties respiratòries infeccioses, malalt crític i càncer de pulmó. Ell ha coordinat, juntament amb la Dra. Núria Sánchez i la infermera Patrícia Fernández, les tasques desenvolupades pels professionals del Centre d'Atenció Primària Casanova (CAP Casanova, Barcelona).
GRACE és una xarxa d'excel·lència finançada per la Comissió Europea i centrada en el camp complex de les infeccions al tracte respiratori inferior adquirides a la comunitat. Aquesta iniciativa, que compta amb el suport de l'IDIBAPS i l'Hospital Clínic de Barcelona, combat la resistència als antibiòtics a través de la integració de la investigació de nombrosos centres d'excel·lència. Les dades procedents d'assaigs controlats amb placebo i antibiòtics són escasses i no concloents. Per això perdura el debat sobre la seva eficàcia general contra les infeccions agudes no complicades del tracte respiratori inferior, especialment en subgrups com la gent gran. En el nou treball el consorci GRACE va assignar a l'atzar 1.038 pacients al grup d'amoxicil·lina (1g tres vegades al dia durant 7 dies) i 1.023 al grup placebo. Tots ells eren majors de 18 anys amb tos, i sense sospites clíniques de pneumònia.
Els resultats demostren que la gravetat dels símptomes i la seva durada no va ser significativament diferent entre els dos grups, ni tan sols al analitzar només els pacients de 60 anys o més. Això pot ser degut al fet que molt poques vegades es poden identificar patògens bacterians responsables de les infeccions agudes del tracte respiratori inferior ateses a l'Atenció Primària. El consorci GRACE ja està treballant en noves estratègies i biomarcadors per identificar les persones que realment podrien beneficiar-se dels antibiòtics. En conclusió, cal ser curosos a l’hora de prescriure un antibiòtic i valorar els pros i contres del tractament. Els autors desaconsellen l’administració automàtica d’antibiòtics per combatre la tos en absència d'altres indicadors guia clínics. Receptar antibiòtics en excés afavoreix l'aparició de resistències i suposa uns despesa econòmica que no està recolzada per l’evidència científica.
Enllaços relacionats