-
Divendres, 04 de juny de 2010
La ciutat del Katrina va acollir les darreres aportacions en medicina respiratòria i medicina crítica
S’hi va remarcar la importància dels recomanacions preventives, text de Gianluigi Li Bassi
La Conferència Internacional anual de l’American Thoracic Society, celebrada a finals de maig a Nova Orlenas, va servir per presentar les darreres aportacions i avenços pel que fa a la Pneumònia Associada al Ventilador (VAP), entre les quals destaquen els nous tractaments amb probiòtics i l’avaluació d’indicadors inflamatoris per millorar-ne la precisió del diagnòstic.
El Dr. Bennett deBoisblanc, Director dels Serveis de Medicina Crítica al Centre Mèdic de Louisana, es va encarregar d’inaugurar la trobada. El 2005, el Dr. deBoisblanc va liderar un equip de professionals sanitaris que tractaven pacients a la Unitat de Cures Intensives al New Orleans Charity Hospital durant els dies posteriors a l’Huracà Katrina. Durant el discurs, deBoisblanc va explicar diversos episodis, tots ells sorprenents, viscuts durant aquells dies i va parlar de les lliçons que en va aprendre sobre la vida i la medicina.
Entre els diversos temes de medicina respiratòria, tant pediàtrica com no pediàtrica, es van presentar les darreres aportacions en relació amb la Pneumònia Associada al Ventilador, que encara comporta complicacions durant l’estada d’un percentatge significant de pacients amb ventilació mecànica a la unitat de cures intensives. En aquest sentit, es va remarcar la importància de les recomanacions preventives, especialment pel que fa als nous tractaments amb probiòtics com el Lactobacillus, que estan obtenint resultats interessants a l’hora de reduir la colonització gastrointestinal amb patògens i que apunten cap a una reducció del risc de Pneumònia Associada al Ventilador.
Quant al diagnòstic i al tractament, la Pneumònia Associada al Ventilador encara no compta amb un test de referència (gold standard). S’estan avaluant extensament diversos indicadors inflamatoris amb l’objectiu de millorar la precisió del diagnòstic i reduir la utilització d’antibiòtics. Els nous anticossos monoclonals com el KBPA-101 dirigit contra el O polysaccharide moiety del Pseudomonas Aeruginosa O11 i com l’anticos monoclonal dirigit contra les secrecions de proteïnes PcrV de tipus III del Pseudomonas Aeruginosa s’estan avaluant com a tractaments complementaris per a la Pseudomonas Aeruginosa VAP.
Finalment, al congrés es va parlar de nous estudis, ben interessants, que posen de manifest les limitacions de les aproximacions microbiològiques estàndards a l’hora de quantificar els organismes causals en la Pneumònia Associada al Ventilador. Noves proves a partir de la reacció en cadena de la polimerasa a temps real estan obtenint perspectives prometedores i estimulants amb relació a la diagnosi de la Pneumònia Associada al Ventilador.