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Jueves, 03 de enero de 2013
La tos aguda no debe ser un síntoma guía para la prescripción de antibióticos
Esta es la conclusión de un estudio del consorcio GRACE publicado en The Lancet Infectious Diseases
La infección aguda no complicada del tracto respiratorio inferior, entendida como tos durante menos de 28 días, es la enfermedad aguda más común en la Atención Primaria de los países desarrollados. Incluso en los países con una menor tasa de prescripción de antibióticos, la mayoría de los pacientes con estos síntomas recibirán un tratamiento antibiótico. A pesar de que existe consenso en torno a la necesidad de restringir el uso de antibióticos en las infecciones de este tipo, todavía no se ha cerrado el debate sobre el equilibrio entre los daños y beneficios que conllevan. The Lancet Infectious Diseases ha publicado un artículo liderado por el consorcio GRACE para afrontar este problema. El trabajo, en el que han participado más de 2.000 pacientes procedentes de centros de atención primaria de 12 países, concluye que, cuando no hay sospecha clínica de neumonía, la amoxicilina no es efectiva contra la infección aguda no complicada del tracto respiratorio inferior. Uno de los autores del artículo es el Dr. Antoni Torres, catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona y jefe del equipo IDIBAPS Investigación aplicada en enfermedades respiratorias infecciosas, enfermo crítico y cáncer de pulmón. Él ha coordinado, junto con la Dra. Núria Sánchez y la enfermera Patricia Fernández, las tareas desarrolladas por los profesionales del Centro de Atención Primaria Casanova (CAP Casanova, Barcelona).
GRACE es una red de excelencia financiada por la Comisión Europea y centrada en el campo complejo de las infecciones en el tracto respiratorio inferior adquiridas en la comunidad. Esta iniciativa, que cuenta con el apoyo del IDIBAPS y el Hospital Clínic de Barcelona, combate la resistencia a los antibióticos a través de la integración de la investigación de numerosos centros de excelencia. Los datos procedentes de ensayos controlados con placebo y antibióticos son escasos y no concluyentes. Por eso perdura el debate sobre su eficacia general contra las infecciones agudas no complicadas del tracto respiratorio inferior, especialmente en subgrupos como las personas mayores. En el nuevo trabajo el consorcio GRACE asignó al azar 1.038 pacientes en el grupo de amoxicilina (1g tres veces al día durante 7 días) y 1.023 al grupo placebo. Todos ellos eran mayores de 18 años con tos, y sin sospechas clínicas de neumonía.
Los resultados demuestran que la gravedad de los síntomas y su duración no fue significativamente diferente entre los dos grupos, ni siquiera al analizar sólo los pacientes de 60 años o más. Esto puede ser debido a que muy pocas veces se pueden identificar patógenos bacterianos responsables de las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior atendidas en la Atención Primaria. El consorcio GRACE ya está trabajando en nuevas estrategias y biomarcadores para identificar a las personas que realmente podrían beneficiarse de los antibióticos. En conclusión, hay que ser cuidadosos a la hora de prescribir un antibiótico y valorar los pros y contras del tratamiento. Los autores desaconsejan la administración automática de antibióticos para combatir la tos en ausencia de otros indicadores guía clínicos. Recetar antibióticos en exceso favorece la aparición de resistencias y supone unos costes económicos que no están respaldados por la evidencia científica.
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